腹腔镜食管裂孔疝修补手术材料选择及操作方法专家共识

发布日期：

2025-10-26

制定者：

中国医师协会外科医师分会

广东省科技成果转化促进会

广东省全民大健康发展研究院共建胃肠疝腹壁专业委员会

广东省医师协会疝与腹壁外科医师分会食管裂孔疝和胃食管反流性疾病工作组

出处：

中华胃肠外科杂志,2025,28(10):1087-1095.

摘要：

食管裂孔疝（HH）发病率随人口老龄化及疾病认知的提升呈上升趋势，腹腔镜修补手术是其主要的治疗方式，但对于补片材料的选择及操作规范，目前尚缺乏统一的认识。本专家共识基于高级别循证医学证据，针对补片应用指征、材料选择及操作方法形成了11条推荐意见：对于巨大HH（缺损面积>10 cm²、裂孔直径≥5 cm或超1/3胃体入胸腔）、复杂型疝、复发疝及膈肌脚薄弱患者，推荐使用补片加强修补以降低复发风险；合成补片适用于巨大和（或）复杂HH，生物补片利于减少异物反应，生物可吸收合成补片兼具力学强度与安全性；补片形状以U型为主，固定方式依疝大小及解剖选择不可吸收缝线、可吸收钉枪或医用胶；膈肌脚缝合推荐不可吸收缝线，间断或连续技术需结合患者特征；胃底折叠的方式，根据食管pH值测定、食管下端括约肌的压力进行选择，推荐使用不可吸收缝线进行折叠缝合。

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